人工牛黃甲硝唑膠囊說明書
請仔細閱讀說明書并在醫師指導下使用
【藥品名稱】
通用名稱：人工牛黃甲硝唑膠囊
英文名稱：Galculus Bovis and Metronidazole Capsules
漢語拼音：Rengongniuhuang Jiaxiaozuo Jiaonang
【成份】本品為復方制劑，其組份為每粒含甲硝唑200mg，人工牛黃5mg。
【性狀】本品內容物為黃色或微黃色的顆?；蚍勰?。
【適應癥】用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
【規格】每粒含甲硝唑200mg、人工牛黃5mg。
【用法用量】口服。一次2粒，一日3次。
【不良反應】1、本品嚴重不良反應為高劑量時可引起癲癇發作和周圍神經病變，后者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產生持續性周圍神經病變。2.其他常見的不良反應有：⑴胃腸道反應，如惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口干、口腔金屬味等。⑵可逆性粒細胞減少。⑶過敏反應，皮疹、蕁麻疹、瘙癢等。⑷中樞神經系統癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟失調和精神錯亂等。⑸其他有發熱、陰道念珠感染、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發黑等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。
【禁忌】1、對甲硝唑或吡咯類藥物過敏患者禁用。2、有活動性中樞神經疾病和血液病患者禁用。3、孕婦禁用。4、飲酒者禁用。
【注意事項】 1、致癌、致突變作用：動物試驗或體外測定發現本品具致癌、致突變作用，但人體中尚未證實。2、使用中發現中樞神經系統不良反應，應及時停藥。3、本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢驗結果，使其測定值降至零。4、用藥期間不應飲用含酒精的飲料，因可引起體內乙醛蓄積，干擾酒精的氧化作用過程，導致雙硫侖樣反應，患者可出現腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。5、肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，應減量使用，并作血藥濃度監測。6、本品可自胃液持續清除，某些放置胃管作吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。血液透析時，本品及代謝物迅速被清除，故本品不需減量。7、念珠菌感染者應用本品，其癥狀會加重，需同時給抗真菌治療。8、厭氧菌感染合并腎功能衰竭患者，給藥間隔時間應由8小時延長至12小時。9、治療陰道滴蟲病時，需同時治療其性伴侶。10、重復一個療程前，應做白細胞計數。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】甲硝唑可透過胎盤，迅速進入胎兒循環。動物試驗發現口服給藥對胎仔無毒性。甲硝唑對胎兒的影響尚無足夠和嚴密的對照觀察，因此孕婦禁用。
甲硝唑在乳汁中濃度與血中相似。動物試驗顯示本品對幼鼠具致癌作用，故哺乳期婦女不宜使用。若必須用藥，應中斷授乳，并在療程結束后24～48小時方可重新授乳。
【兒童用藥】兒童應慎用并減量使用。
【老年用藥】老年人由于肝功能減退，應用本品時藥動學有所改變，需監測血藥濃度。
【藥物相互作用】1、甲硝唑能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強它們的作用，引起凝血酶原時間延長。2、與苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物合用，可加強本品代謝，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。3、與西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物合用，可減慢本品在肝內的代謝及其排泄，延長本品的血消除半衰期（t1/2β），應根據血藥濃度測定的結果調整劑量。4、本品可干擾雙硫侖代謝，兩者合用時患者飲酒后可出現精神癥狀，故2周內應用雙硫侖者不宜再用本品。5、本品可干擾血清氨基轉移酶和乳酸脫氫酶的測定結果，可使膽固醇、三酰甘油水平下降。
【藥物過量】甲硝唑嚴重的不良反應為高劑量時可引起癲癇發作和周圍神經病變，后者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產生持續性周圍神經病變。
【藥理毒理】甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用?？咕V包括脆弱擬桿菌屬和其他擬桿菌屬、棱形桿菌、產氣棱狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。甲硝唑的殺菌機制尚未完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶因而對甲硝唑耐藥。人工牛黃具解熱抗炎作用。
【藥代動力學】甲硝唑口服吸收良好，生物利用度（F）80%以上?？诜?.25g、0.5g和2g后的血藥峰濃度（Cmax）分別為6mg/L、12mg/L和40mg/L，達峰時間（tmax）為1～2小時。廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血-腦脊液屏障。唾液、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液等中藥物的濃度均與同期血藥濃度相近，并都能達到有效濃度。蛋白結合率小于20%。部分在肝臟代謝。代謝物也具有抗菌作用。血消除半衰期（t1/2β）為7～8小時，60%～80%經腎排泄，其中20%為原形，其余為代謝物（25%為葡萄糖醛酸結合物，14%為其他代謝結合）。10%隨糞便泄，14%從皮膚排泄。
【貯藏】遮光，密閉保存。
【包裝】聚氯乙烯固體藥用硬片，藥品包裝用鋁箔，10粒/板，12粒/板，20粒/板；口服固體藥用高密度聚乙烯瓶，18粒/瓶。
【有效期】暫定36個月
【執行標準】國家藥品標準第三冊WS-10001-(HD-0204)-2002及第十六冊
【批準文號】國藥準字H41024560
【生產企業】
企業名稱：新鄉市常樂制藥有限責任公司
生產地址：河南省新鄉市輝縣東郊
郵政編碼：453613
電話號碼：（0373）6885838
傳真號碼：（0373）6885838
核準日期：2007年06月18日
修訂日期：2018年03月01日
